新华日报记者 陈悦勤
近日，“社保迎来第六险”话题冲上热搜，长期护理保险再次引起全国广泛关注。2026年政府工作报告提出，“推行长期护理保险制度。做好独居老人、失能失智等困难群体的关爱帮扶。”国家医保局表示，“十五五”时期，长护险将从试点转向全面建制。
长期护理保险，旨在为失能人员提供基本生活照料和医疗护理保障、缓解家庭照护压力、应对人口老龄化挑战，是中国社会保障体系的重要组成部分，被称为养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险之外的“第六险”。
截至目前，江苏全省长护险参保人数已突破6600万。作为全国首批长护险试点城市，苏州自2017年启动长护险试点，如今已实现基本医保参保人群全覆盖，参保人数近1173万，超12万失能人员得到暖心守护。经过9年试点，苏州为长护险稳健运行提供了哪些有益经验？又面临哪些改革难关？
专业照护上门送来希望
吴中区史女士的父亲去年因为头部摔伤导致高位截瘫，生活完全不能自理。“父亲24小时离不开人，全靠我们姐妹俩轮班照顾。可我们也有自己的家庭、工作，那段日子真的是身心俱疲，感觉快要撑不住了。”
转机出现在一次长护险政策进社区宣讲活动，工作人员的详细讲解让史女士看到了希望，她立刻为父亲提交申请。经过专业评估，父亲被认定为“重度失能”，可以享受每月18次、每次2小时的居家护理服务。
“护理员不仅帮忙擦洗、翻身，做专业的生活护理，还协助做肢体锻炼，更难得的是，她们还会和父亲聊聊天。”有护理员帮忙悉心照护，老人逐渐从沮丧中走出，一天天好转，史家姐妹紧绷的神经也终于放松，全家生活渐渐回到了正轨。
如今，苏州累计已有超12万失能人员享受长护险待遇，年纪最大的113岁，最小的只有2岁，长护险不仅极大改善了他们的生活质量、减轻其经济负担，也让陷入照护困局的家属们有了喘息空间。
目前，苏州的长护险护理服务模式主要包括机构护理和居家护理。从服务需求来看，86％的失能人员都选择居家护理。其中，中度失能人员可以享受每月13次、每次2小时的上门服务，而对于重度失能人员，护理员每月会上门18次，每次服务2小时，服务内容包含洗发、口腔清洁、排泄护理等生活护理项目和生命体征监测、血糖监测等医疗护理项目。
对于机构护理，苏州长护险基金按照重度失能人员30元/天、中度失能人员23元/天的标准支付。2023年底，苏州又将护理床、轮椅、助行器等辅助器具租赁费用纳入长护险基金支付范围，电动护理床一天仅需自付1.65元租金，不仅让更多失能家庭用得上、用得起辅具，也极大减轻了家属的护理负担。
制度发力破解难题
12万受益人员及其家庭的背后，是一套缜密的长护险运行机制。长护险基金如何筹资、如何评估？资金安全又如何保障？针对这些关键环节，苏州用9年时间，逐渐摸索建立了一套闭环体系。
截至目前，苏州长护险基金已累计支付近31亿元。“目前苏州正加速构建社会、单位、个人、财政等多渠道筹资机制，大家共同出资，互助共济、责任共担，形成更大的资金池去购买服务。”苏州市医疗保障局副局长周文蓉介绍，针对职工和居民参保人员，苏州实行分类定额筹资，职工参保人员每年个人缴费24元/人，在职职工单位缴费84元/人；居民参保人员每年个人缴费24元/人，基金划转30元/人。
怎样把有限的钱花在刀刃上？关键在于失能等级评估环节，不同等级对应着不同的保险待遇。去年，苏州在12家长护险评估机构的基础上，又在6家基层医疗机构试点评估工作，扩大评估队伍。
3月2日，苏州中福健康养老评估有限公司的评估师蒋方园、刘盼盼，来到73岁的张福爱家中。张福爱因脑血栓引起偏瘫，一个多星期前，家人为她提交了长护险待遇申请。两位评估师在核对信息、了解病情后，开始提问并打分，问题紧紧围绕国家医保局《长期护理失能等级评估标准（试行）》，指标包括日常生活活动能力、认知能力等，评估过程全程录像。提问之余，评估师还会关注一些细节，比如家里是否有照护工具、家人的熟练程度等，从而能更准确评估。“之前遇到有家属说病人瘫痪无法下床，但家里却没有一片尿不湿，这就存在矛盾点。”蒋方园说，评估完成后，商保机构和医保经办机构还会进行复核抽查并公示。
如何保障基金安全，监管是关键。在走访过程中，记者发现，苏州长护险待遇申请、评估、入住、结算、稽核这些经办流程，都被搬到线上的信息管理系统。各个经办管理、商保、评估、护理等机构，会将每个待遇享受人员的个人信息、评估情况、结算情况等上传系统，保证基金使用的全过程都是实时可追溯的。
带动养老产业加速发展
从试点情况看，长护险不仅给失能人员家庭带来希望，还为苏州的养老产业发展按下了“加速键”。
位于吴中区的苏州中福健康养老评估有限公司成立于2018年，专门从事养老评估、长护险评估。“长护险评估工作需要一定的医学知识，我们要求应聘者有临床医学、心理咨询的工作背景和两年以上经验。”公司负责人林雪介绍，近年来，公司不断壮大评估师队伍，去年完成了7000多例评估。
如今，苏州的长护险护理员已有近2万人，上岗前都要经过专业培训。姑苏区善家护理站有限公司的护理员尚雪芬在培训期间学到了很多实操知识。“比如给卧床老人喂水前，一定要观察他有没有吞咽困难，先将他调整为舒适的半卧或者坐着的状态，避免呛咳。”在尚雪芬眼中，这份工作的意义，不仅在于能给老人提供生活上的照护，更重要的是为其带来精神慰藉。有的老人因为身体上的折磨情绪失落，精神状态不稳定。“所以我们要多一些陪伴、关心和耐心，让他们干干净净、有尊严地活着。”尚雪芬说。
目前，苏州的住院护理机构已由启动试点时的64家，增加至124家，居家护理机构由起初的15家增加至116家。自苏州新增长护险辅具租赁服务后，一批辅具租赁企业也加速发展起来。
在苏州康康佑宁健康管理有限公司的洗消一体化中心，一台台护理床、轮椅、助行器等经过高压清洗、消毒、干燥等环节后，被存放回仓储室。“收到申请后，我们会派专业的辅具咨询师上门，对个人行动能力、家庭环境等进行评估，从而为申请人配备合适的辅具，所有的辅具回收后都会进行消杀和保养。”总经理丁健说。
呼唤更多年轻人加入
当前，长护险正在全国加速铺开，如何让这项制度走得更加长远？在走访苏州各个护理、评估、经办等机构的过程中，从业者提到最多的关键词，就是“缺人”，尤其是缺年轻人。
目前，长护险护理员的年龄整体偏大、学历偏低，从事的主要是助浴、按摩等生活照料服务。“照护需求在升级，需要护理员具备更多医疗专业知识、心理知识。此外，随着AI、机器人等新技术的加速应用，我们越来越需要懂专业、会技术、能操作的人才。”苏州市怡养护理院副院长金玲娟表示，目前还很难招到相关技能人才。
“一方面是因为岗位对专业的要求比较高，另一方面，受到薪资待遇、社会认同等多方面影响，年轻人未必愿意从事养老护理行业。”金玲娟说，这几年，护理院开始和苏州大学、苏州城市学院、苏州卫生职业技术学院等院校合作，探索定向培养模式，围绕工作需求为学生“定制”专业课程，积累后备人才。
苏州卫生职业技术学院顺应需求，针对性开设了老年保健与管理、智慧健康养老服务与管理等专业，每年输送近300名相关人才。学校还被认定为江苏省长期照护师职业技能等级认定点，去年有405人通过考评成为长期照护师。
“在课程设计上，学生们第一年就开始系统学习生理、解剖等专业基础知识以及生活照护技能，随后开始学习专业照护及健康管理技术，最后进行一年的实习。”在苏州卫生职业技术学院健康管理学院院长濮丽萍看来，要让行业留住更多年轻人，需要政府、社会与院校协同发力，推动行业从传统体力型服务向专业技术型服务升级，让年轻从业者看到更清晰、更具吸引力的职业发展前景。
“长护险现在处于从有到优的阶段，对服务能力、筹资、监管都提出了新的挑战。”周文蓉说，目前苏州正加速推进长护险制度框架、服务项目等与国家标准并轨，并推动信息化、智能化技术与长期护理服务融合配资咨询平台，让更多人享受到更高质量的长护险服务。
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